为进一步规范危重孕产妇急救处置流程,强化多学科协同救治能力,提升母婴危重症抢救成功率,切实筑牢母婴安全保障防线,7月31日,由贵州省第二人民医院医务科牵头,组织妇产科、急诊科、儿科、超声科、检验科、麻醉科/手术室、保卫科开展危重孕产妇多学科联合救治实战演练。
本次演练以孕37+2周合并精神障碍孕妇突发精神症状加重、阴道少量流血为模拟病例,完整还原急诊接诊、病情评估、多科会诊、床旁影像诊断、紧急术前准备、绿色通道转运、急诊剖宫产、新生儿窒息复苏全链条急救场景,聚焦多科室应急响应、跨部门衔接配合、危急值处置、新生儿抢救等核心考核要点,全程坚持实战导向,杜绝形式化演练。
演练当日15:00,模拟患者由家属送至急诊科,患者躁动不安、伤人毁物,急诊科医护联合保卫科工作人员在取得家属同意后实施“保护性约束”,同步完善生命体征监测,即刻呼叫产科医师紧急会诊。产科医师4分钟抵达现场查体,结合宫缩、胎心、阴道出血等体征,高度怀疑胎盘早剥、胎儿窘迫,当即下达系列急救指令:检验科开通危急值绿色通道加急完善术前检验、备血;超声科赶赴急诊开展床旁超声;麻醉科、手术室即刻筹备急诊剖宫产;同步联系儿科到场待命,做好新生儿复苏准备。
超声医师到场后完成检查,明确提示胎盘后血肿,胎盘早剥诊断成立;产科二线医师同步抵达现场,快速向家属告知病情危重程度、手术必要性,完成术前谈话签字,并第一时间上报产安办。各科室无缝衔接、同步推进各项急救前置工作,担架队开辟转运绿色通道,快速平稳将患者转运至手术室。
麻醉团队迅速制定全身麻醉方案,手术团队立即开展子宫下段急诊剖宫产术,术中见血性羊水、胎盘凝血块,累计出血量600ml,顺利娩出一名体重2400g新生儿。新生儿初始Apgar评分5分,儿科医师即刻开展规范窒息复苏操作,复苏后新生儿评分提升至8分,经家属同意后协调转运至外院新生儿专科进一步监护治疗。手术全程产妇生命体征平稳,出血得到有效控制,整场急救流程闭环落地。
演练结束后,医务科组织全体参演人员开展集中复盘评估,从多科室响应时效、流程衔接规范性、急救操作专业性、跨科室沟通协作、危重症应急处置五大维度逐项梳理点评,查摆演练中暴露的衔接短板、沟通细节问题,明确四项整改提升方向:优化科室应急值守机制,压缩各科室应急到场响应时长;统一危重孕产妇急救标准话术与处置指令;建立多学科联合演练常态化机制;细化急救药品、设备、血液制品储备管理制度。
孕产妇安全是医疗救治重点工作,合并精神障碍、胎盘早剥等复合危重症病例处置难度高、风险大,单一科室难以完成完整救治。此次演练覆盖急救全链条,有效检验了我院多学科联动应急体系的实战能力,让各岗位人员明晰岗位职责、熟练协同流程。
下一步,贵州省第二人民医院将以此次演练为抓手,持续常态化开展产科危重症联合应急演练,不断优化危重孕产妇急救联动机制,补齐应急处置短板,锤炼医护团队快速反应、协同救治的实战本领,以过硬的医疗应急能力守护辖区孕产妇及新生儿生命健康安全。