超高龄、重度贫血、心肺功能极差、重症胆管炎、巨大胆结石超过2cm……当一系列高危因素全部叠加在一位95岁老人身上时，每一次治疗抉择都是一场生死考验。近日，贵州省第二人民医院普通外科（肝胆胃肠疝外科）联合肿瘤与血管介入科，成功为超高龄高危老人清除胆道巨大结石，让命悬一线的九旬老人顺利康复出院，再次刷新贵州省第二人民医院超高龄复杂胆道疾病微创救治水平。

今年95岁的孙奶奶（化名）年事已高，身体机能衰弱，常年卧床。近期，老人反复腹痛、寒战高热、全身皮肤发黄，家人紧急送至贵州省第二人民医院普通外科（肝胆胃肠疝）就诊。经系统检查，确诊为胆总管巨大结石、急性梗阻性化脓性胆管炎，病情危重。更为凶险的是，老人同时合并重度贫血，血红蛋白数值远低于正常标准，加上高龄导致心肺储备功能严重不足，身体极度虚弱，完全无法自主行走。多重高危问题叠加，让治疗陷入两难困境。

“如果采用传统开腹或腹腔镜手术，ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）等手术方式，需要全身麻醉，老人心肺根本无法耐受，术中极易出现心衰、呼吸衰竭，甚至突发猝死，风险极高。”普通外科（肝胆胃肠疝）外科曹刚主任介绍。但如果选择保守治疗，无法解除胆道梗阻，反复发作的重症胆管炎会持续消耗身体，随时可能引发感染性休克，危及生命。

一边是极高的手术风险，一边是保守治疗的生命危险，看着家属焦急期盼、满心托付的眼神，团队决定迎难而上，为孙奶奶搏一线生机。

为最大限度保障安全，普通外科（肝胆胃肠疝）联合肿瘤与血管介入科开展多学科MDT会诊。团队全面评估老人心肺状态、贫血情况、感染程度，反复推演手术方案，最终敲定分期分步、微创优先、局麻完成的个体化救治策略。

第一阶段，由肿瘤与血管介入科赵许亚主任团队担纲“先锋”——局麻下为老人实施经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），这一步犹如“高压锅泄气”，迅速将淤积的脓性胆汁引出体外，有效控制了感染，黄疸指数快速下降，为二期手术创造了珍贵的治疗窗口期。

待老人身体状态稳步好转后，团队迎来最关键的“攻坚时刻”。在麻醉科手术室的全程保驾护航下，普通外科（肝胆胃肠疝）曹刚主任与肿瘤与血管介入科赵许亚主任带领团队协同作战，在局麻下利用超细胆道镜经扩张导管鞘进入胆道，发现一枚巨大结石牢牢嵌顿于胆总管下端，是导致老人反复重症感染的元凶。

手术过程中，赵许亚主任凭借丰富的肝胆微创介入经验，精准操控球囊扩张乳头技术，为取石打开安全通道；随后，曹刚主任熟练引入胆道镜及钬激光光纤，在直视下将坚硬巨大的结石击碎成粉末及小块，仔细探查确认结石彻底清除。全程创伤极小、几乎无出血，顺利完成高难度碎石取石手术。

术后第二天，孙奶奶即可正常进食流质食物；术后第三天，感染指标显著好转，精神状态焕然一新，不仅能够自主翻身，还可在搀扶下站立活动。经过医护团队的精心护理与营养支持，老人黄疸完全消退，感染指标恢复正常，最终顺利出院。

“九十多岁的年纪，身体又这么差，我们本来都不抱希望了，真的太感谢各位医生了，是你们把老人家从鬼门关拉了回来！”出院当天，患者家属紧握医护人员的手，连连致谢。

 此次超高龄高危复杂胆道病例的成功救治，是普通外科（肝胆胃肠疝外科）与肿瘤与血管介入科深度协作、优势互补的生动范例，充分彰显了贵州省第二人民医院多学科联合诊疗（MDT）的综合实力，以及在老年重症、复杂微创介入领域过硬的技术水平。曹刚主任在胆道微创操作上的精准把控，激光碎石上的娴熟技艺，与赵许亚主任在介入引流，球囊扩张形成强大合力，共同铸就了本次救治的圆满成功。未来，贵州省第二人民医院将持续深耕精准微创医疗，不断突破技术壁垒，以更优质、更安全、更精细化的服务，守护每一位高龄、重症、高危患者的生命尊严，为群众筑牢坚实的健康屏障。